【抢救记录必须有上级医师吗】在医疗实践中，抢救记录是医院管理、医疗质量控制和法律纠纷处理的重要依据。关于“抢救记录是否必须由上级医师书写或审核”，不同医院、不同地区可能存在不同的操作规范。本文将从实际操作、法律法规以及临床实践角度进行总结，并通过表格形式清晰展示相关信息。
一、
根据《病历书写基本规范》及国家卫健委相关文件要求，抢救记录是急诊或危重患者救治过程中的重要组成部分。虽然没有明确规定所有抢救记录必须由上级医师签字或审核，但在实际操作中，通常会由值班医生或主治医师完成初步记录，随后由上级医师进行审阅并签字确认。
此外，部分医院内部制度规定，对于危及生命的抢救情况，必须由副主任医师或主任医师参与并签字，以确保医疗决策的科学性和权威性。
需要注意的是，即使抢救记录不是由上级医师直接书写，也应确保其内容真实、完整、及时，并符合医疗规范。如果因记录不全或错误导致医疗纠纷，责任可能追溯到相关医务人员。
二、表格对比说明
| 项目 | 内容说明 |
| 法律依据 | 《病历书写基本规范》未明确要求抢救记录必须由上级医师书写或签字 |
| 实际操作 | 多数医院要求由值班医生或主治医师完成记录，上级医师审阅后签字 |
| 特殊情况 | 危及生命抢救时，部分医院要求副主任或主任医师参与并签字 |
| 责任归属 | 记录者需对内容真实性负责，上级医师负有审核与监督责任 |
| 争议点 | 是否必须由上级医师书写存在不同理解，建议参照医院内部制度执行 |
三、结论
综合来看，“抢救记录是否必须有上级医师”并无统一的强制性规定，但出于医疗安全和质量管理考虑，多数医疗机构会安排上级医师对抢救记录进行审核。因此，在实际工作中，建议遵循所在医院的具体规定，确保抢救记录的规范性与可追溯性。
如遇不确定情况，可咨询医务科或医疗管理部门，以获得更准确的操作指导。
