在医疗工作中，病历书写是一项基础且重要的任务。它不仅是医生对患者病情进行全面记录的重要手段，也是保障医疗质量和安全的关键环节。一份完整的病历应当包括患者的主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果、诊断和治疗计划等内容。

首先，主诉部分应简明扼要地描述患者就诊的主要原因及其持续时间。例如：“反复咳嗽伴咳痰3年余，加重伴喘息1周。”这一表述清晰地反映了患者的症状特点及病程进展。

接着是现病史，这部分需要详细记录疾病的发生、发展过程以及相关症状的变化情况。例如，“患者于3年前无明显诱因出现咳嗽，以干咳为主，夜间较重，偶有少量白色黏液痰排出……近1周来上述症状加重，并伴有明显的呼吸困难及喘息声。”

再者，既往史部分则需询问并记录患者以往的健康状况及患病经历。如：“否认高血压、糖尿病等慢性病史；曾患支气管炎，经抗感染治疗后好转；否认手术史、输血史。”

体格检查时，应按照标准顺序进行系统性检查，包括一般情况（体温、脉搏、呼吸、血压）、皮肤黏膜、头颈部、胸部、腹部、四肢等多个方面。例如，“体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。全身皮肤无黄染，未见皮疹或出血点。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏……”

辅助检查结果对于明确诊断至关重要。通常包括血液学检测、影像学检查（如X线片、CT扫描）、心电图等项目。例如，“血常规示白细胞计数正常，中性粒细胞比例稍高；胸部X线片显示双肺纹理增粗，右下肺野可见斑片状阴影。”

最后，在综合分析所有信息的基础上作出初步诊断，并制定相应的治疗方案。例如，“初步诊断为急性支气管炎。给予阿莫西林克拉维酸钾胶囊口服，每日两次，每次一粒，连服7天；同时建议多饮水，保持室内空气流通。”

总之，一份优质的病历不仅能够帮助医生准确把握病情，还能够在后续诊疗过程中提供重要参考依据。因此，每位医务工作者都应当重视病历书写工作，不断提高自身专业水平。